兰西县卫生健康事业“十四五”发展规划

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精神，牢固树立大卫生、大健康理念，坚持新时代卫生健康工作方针，坚持以人民健康为中心的新发展理念，聚焦省市各项工作部署，以促健康、转模式、强基层、重保障为着力点，深入实施健康兰西建设，推进以治病为中心向以人民健康为中心转变，为人民群众提供全方位全周期健康服务。

二、基本原则

1、坚持以人民健康为中心。把维护人民健康权益放在首位，实现以治病为中心向以健康为中心转变，努力为群众提供全方位全周期健康服务，促进卫生健康事业高质量发展。

2、坚持政府主导。突出政府办医主体责任，坚持医疗卫生事业公益属性，鼓励引导社会力量参与，促进有序竞争，不断提高医疗卫生健康服务质量和水平。

3、坚持中西医并重。制定扶持中医药振兴发展的政策措施，坚持中西医并重、传承与创新相结合，充分发挥中医药特色和优势，充分利用优化现有资源结构，为群众提供医疗卫生、预防保健、护理和康复等服务。

4、坚持卫生健康法治。强化卫生健康执法监督，建立健全医疗卫生健康行业综合监管体系，加强医德医风和职业道德建设，持续提高医疗卫生健康行业服务管理水平。

三、具体目标

到2025年，全面建立起适应全县经济社会发展和人民群众健康需求的医疗卫生服务体系和公共卫生服务体系，医疗卫生综合服务水平达到全省中上游水平。基本公共卫生服务全面普及，严重危害人民健康的重大传染病和主要公共卫生问题基本得到有效控制，人民群众健康水平进一步提高；综合反映人民群众健康的主要指标有大幅提升，平均期望寿命在“十三五”基础上提高0.5岁，婴儿死亡率降到5‰以下，孕产妇死亡率降到10/10万以下，年均自然增长率在1‰左右，出生人口性别比下降到107以下，农村部分计划生育家庭奖励扶助政策落实率100%；每千人口拥有床位5张，每千人口拥有卫生技术人员3.5人，执业（助理）医师总量提高到每千人口2人，注册护士总量提高到每千人口1.5人以上。

四、主要任务

（一）全面推进深化医药卫生体制改革

1、进一步完善国家基本药物制度。全县所有政府办医疗卫生机构（县级医疗机构、社区卫生服务机构、乡镇卫生院和村卫生室）全部配备和使用基本药物，实行零差率销售。建立基本药物优先选择和合理使用的监测考核评估制度。提高医疗保险参保人基本药物的补偿比例。到2025年，全面建立规范、全覆盖的基本药物制度。

2、进一步加强医疗卫生服务体系建设。全面建成县乡两级、乡村一体、防治结合、分工合理的医疗卫生服务体系，政府重点办好县人民医院、县中医院、县妇幼保健院，对基础较薄弱的乡镇卫生院和村卫生室进行新建、改建、扩建，使每个乡镇建设一所标准化的卫生院，每个行政村建好一个规范化村卫生室，并全面实施一体化管理。完善以社区卫生服务为基础的城市医疗卫生服务体系，城镇原则上每个街道建设一个社区卫生服务中心，每个街道下设3个社区卫生服务站，实行社区卫生服务中心与社区卫生服务站一体化管理。转变基层医疗卫生机构运行机制和服务方式，增强服务能力，采取降低收费和提高报销比例等措施，推进分级诊疗实施，引导一般诊疗下沉到基层，实现社区首诊和双向转诊。建立县级医院与基层医疗卫生服务机构的分工协作机制，支持县级医院与省级三甲医院建立长期稳定的对口支援合作，帮助其提高医疗水平和服务能力。推进医共体建设，更好地发挥县级医院专业技术优势及辐射带动作用，构建分级医疗、急慢分治双向转诊的诊疗模式，开展县、乡两级卫生机构纵向合作，通过人才扶持、设备支持等帮助乡镇卫生院开展基本医疗服务，提高服务能力和水平，实现90%的患者在县域内就诊。“十四五”期间，全面实施县人民医院的新院区建设，到2025年，县人民医院达到三级标准，县中医医院、县妇幼保健院达到达到二级甲等标准，其它乡镇卫生院全部要达到一级甲等标准。

3、进一步促进基本公共卫生服务逐步均等化。通过实施国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，明确政府责任，对城乡居民健康问题实施干预措施，减少主要健康危险因素，使城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。在城乡基层医疗卫生机构普遍落实居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理、卫生监督协管等国家基本公共卫生服务项目。继续实施结核病、艾滋病等重大疾病和国家免疫规划，进一步扩大两癌筛查、补服叶酸、母婴阻断等重大公共卫生服务的覆盖面，按项目为城乡居民统一免费提供基本公共卫生服务，并随着经济社会发展和公共卫生服务需要适时调整。

4、进一步巩固完善公立医院改革成果。探索政事分开，管办分开的有效形式，加强卫生健康行政管理部门在制度、规划、指导、监管、服务等方面的职责。进一步完善医院法人治理结构，推行书记领导下的院长负责制，优化公立医院内部治理结构，深化医院人事分配制度改革，完善以各级各类工作人员所属专业职务职称、技术能力、工作业绩和医德医风为主要系数的考核评价标准，实行岗位聘任绩效工作制度。增加政府对公立医院的预算投入，维护公立医院的公益性质。落实扶持政策，为民营医院的建设与发展创造良好环境，逐步形成以公办医疗机构为主导，公办与民营医疗机构相互补充，公平竞争，共同发展的良性互动局面。

（二）进一步加快发展农村卫生健康事业

不断完善农村三级卫生服务网络，优化配置农村医疗卫生资源，提高资源利用效率。加大对基层医疗卫生机构的投入，保障国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费及所承担公共卫生服务的业务经费，保障正常运行。规范基层医疗卫生机构的设置条件和标准，严格机构、人员、技术、设备准入，完善基层医疗卫生服务考核评价制度，及时调整、优化基层医疗卫生服务机构的设置，建立完善医疗卫生机构充满活力，能进能出的人事制度，加强执业监管，确保基层医疗卫生服务的安全、有效、便捷、经济，努力提高农村基层医疗卫生服务的内涵建设，不断改善服务流程，全面优化医疗卫生服务，探索建立持续改善服务的长效机制，提高基层卫生机构常见病、多发病的诊治和应急救治能力，大力实施卫生支农工作，努力提高基层卫生机构的服务能力和水平。完善全科医师、护士等卫生技术人员的任职资格制度，鼓励优秀人才到基层医疗卫生机构工作，在业务培训、职称晋升、待遇政策等方面给予适当倾斜。

（三）进一步加强疾病预防控制

全面加强各类疾病预防控制工作。巩固结核病防治工作成果，进一步完善医疗机构与疾病预防控制机构的分工协作机制，继续做好结核病防治项目工作，努力实现结核病防治工作目标，普及艾滋病、性病防治知识，积极推广高危行为干预措施，继续落实对艾滋病患者的“四免一关怀”政策措施，持续有效控制艾滋病的发生和传播。进一步强化国家免疫规划管理，保持较高水平的常规免疫接种率，国家免疫规划内疫苗接种以乡镇为单位保持100%，流脑、乙脑疫苗等新扩大疫苗接种达到90%以上。加强传染病疫情监测和症状监测，有效防范新冠肺炎、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、手足口病等新发传染病。做好以霍乱为重点的肠道传染病防治工作，采取综合防治措施，控制肠道传染病发病率。落实高血压、糖尿病、心脑血管疾病、恶性肿瘤等慢性非传染性疾病的综合防治措施，推行社区重点慢性病规范化管理，针对共同危险因素实施综合干预，抓好碘缺乏病等地方病的监测与防治工作，加强职业病、食源性疾病、环境相关疾病的防治，建立健全职业卫生、食品安全、口腔卫生、饮用水卫生等健康危害因素监测系统。

深入开展群众性爱国卫生运动，加大环境卫生综合整治力度，努力改善我县城乡整体环境卫生面貌，广泛开展病媒生物防治和“控烟”工作，“四害”密度始终控制在国家标准以内，病媒传播传染病得到有效控制，卫生健康知识知晓率、中小学健康教育开课率、健康行为形成率等达到阶段性目标。

（四）进一步强化妇幼卫生健康工作

加强妇幼保健机构体系建设，确保“十四五”县妇幼保健院达到二级甲等水平。加强人才队伍建设，推广适宜技术，规范妇幼保健服务技术、程序，提高服务质量，保障孕产妇和7岁以下儿童享有良好免费的基本保健服务，加大妇女病普查、婚前医学检查、托幼机构卫生保健管理力度，继续实施两癌检查、叶酸补服、免费孕前优生健康检查、新生儿疾病筛查等重大妇幼卫生项目，强化对流动、留守、孤残妇女、儿童的保健服务，提高全县妇女儿童健康水平。

优化生育政策，提倡适龄婚育、优生优育，计划生育家庭奖励扶助制度全面落实，家庭发展支持体系较为完善，新型人口文化广泛传播，鼓励按政策生育的制度体系和社会环境基本形成。妇幼健康服务体系更加健全，人人享有计划生育优质服务基本实现。

（五）进一步完善突发公共事件卫生应急体系

按照《中华人民共和国突发事件应对法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《兰西县突发公共卫生事件应急预案》和《兰西县突发公共卫生事件医疗卫生救援应急预案》的规定和要求，进一步加强卫生应急队伍装备和能力建设，加强培训演练与评估，完善公共卫生应急物资储备，以突发中毒事件卫生应急、突发事件卫生救援为重点，重点抓好新冠肺炎、甲型H1N1流感、手足口病、人禽流感、霍乱等重大突发公共卫生事件和重大交通、消防、自然灾害等安全事故的应急准备、处置与医疗救援工作，最大程度地预防和减少突发事件及其造成的危害。突发公共事件报告及时率达到100%，突发公共卫生事件规范处置率达到100%。加强医疗救治急救网络建设，完善县急救中心建设，完善覆盖全县的紧急救援网络平台，实现全县统一调度指挥。

（六）进一步发展社区卫生服务

加快建设以社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务网络，完善服务功能，建立县级医疗与社区卫生服务机构的分工协作机制，逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊，到2025年，全县城区实现社区卫生服务机构全覆盖，建立起标识形象统一、结构布局合理、服务功能较全、全员素质较高、运行机构科学、监督管理规范、补偿机制稳定、政策措施配套、群众广泛利用的城市社区卫生服务网络，社区卫生服务能力大幅度提高，方便群众就医，合理分流病人，减轻群众医疗负担，人民群众“看病难、看病贵”的问题得到明显解决。到2025年，力争实现规范培养50名全科医师，30名社区护士和20名公共卫生执业医师进入社区卫生服务机构开展服务工作。

（七）进一步增强医疗卫生服务能力

强化卫生部门医疗服务监管职能，引导各级各类医疗机构切实履行医疗质量和医疗安全管理的职责，把主要精力放在抓质量、抓安全、抓服务上，严格执行医疗技术分级、分类管理，以临床路径实施为重要抓手，提高医疗质量，保障医疗安全，规范诊疗行为，节约医疗费用。加大临床检验的质量控制，加强临床药事管理，优先使用基本药物，继续优化医疗机构的服务环境和服务流程，积极推行病人门急诊预约诊疗服务，努力提高医技科室工作效率，合理有效缩短平均住院日与手术前平均住院日。加强急诊、重症医学科、儿科等专科建设，全力提升医疗救治能力，做好各类突发公共卫生事件和突发事件医疗救治准备工作，重点加强传染病专科能力建设，以适应重大传染病疫情综合救治的需要，立足长远，二级以上医院都要规范建设发热门诊、肠道门诊，通过增强医疗卫生服务能力，为全县城乡居民提供安全、有效、便捷、价廉的基本医疗卫生服务，使人民群众健康水平得到稳步提高，积极探索建立公立医疗机构与商业保险机构的风险分担机制。

强化医院感染管理工作，贯彻落实医院感染管理控制法律法规、行业规范。加强医院感染管理队伍建设，重点加强医疗机构的重点部门（科室）的院感管理工作，开展专项督导检查，及时查究问题，依法妥善处置院感事件。

加强临床用血指导，促进科学合理用血，加强宣传、组织、发动，保证医疗急救用血和血液安全。

（八）进一步振兴中医药事业

结合公立医院综合改革推进中医医院治理体系和治理能力建设。县中医院积极参与医共体建设，联合16个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）建立医共体；积极围绕健康兰西、“互联网+医疗健康”等中心工作谋发展建机制。积极开展基层医疗卫生机构中医馆建设，推广中医药适宜技术；强化中医药基本公共卫生服务；加强中医专科专病建设，大力推广中医药“治未病”，为群众提供多方位的中医医疗保健服务；进一步推进载体创新和业务发展，结合中医药发展政策，研究制定中医医疗服务价格、分级诊疗体系、中医药支付方式和标准、中药饮片优质优价等政策制度，加快形成具有中医药特点的发展新机制，进一步确立中医药工作的主攻方向，在中医药综合改革方面尽快形成工作牵引力，使用好发展好中医药。

提高中医药在城镇职工、城镇居民基本医疗保险和城乡医疗救助制度中的报销比例。将针灸和治疗性推拿等中医非药物诊疗技术纳入医保报销范围。

（九）进一步提升卫生监督执法能力

在完善既有的卫生监督体系的基础上，不断提高卫生监督的信息化水平；加强队伍建设，不断提升卫生监督的执法能力。继续推进基层卫生监督网络建设，推动卫生执法重心下移，提高农村乡镇和县城社区卫生监督覆盖率。进一步规范执法程序和工作制度，依法履职，严格行政执法责任制和责任追究制，全面推行公共场所量化分级管理制度，公共场所量化分级管理率达100%；进一步完善和规范生活饮用水卫生及涉水产品、消毒产品等健康相关产品的监管；加强传染病和学校卫生监督；积极落实国家职业病防治规划，加大职业卫生监督力度，进一步规范职业健康监护，严肃查处危害劳动者健康的违法行为；强化医疗市场监管，重点加强医疗机构依法执业的监管。

（十）进一步提高卫生人才队伍建设

全面加强人才队伍建设，不断提高医护人员经济待遇和社会地位，以满足患者需求为中心，突出抓好医护人才资源配置，努力提升医护服务水平和技术能力，为患者提供优质医疗服务。以农村卫生人才队伍建设为重点，继续推进公开招聘执业医师，高等医学院校毕业生到乡镇卫生院工作，继续开展二级以上城市医院对口支援乡镇卫生院工作，整体推进农村卫生、社区卫生、疾病预防控制、妇幼保健、儿童保健、医疗服务、中医药、卫生监督和卫生管理等各类卫生人才协调发展，逐步完善卫生人才培养制度和培养体系，使卫生人才资源总量稳步上升，人才结构与颁布进一步优化，人才能力和素质进一步提高，人才发展的政策环境趋于完善。

（十一）进一步推进卫生健康事业信息化建设

以居民电子健康档案、电子病历和远程会诊系统建设为切入点，全面整合利用现有卫生健康信息系统资源，构建县级数据中心，统一信息标准，保障信息安全，进一步完善适应医改要求的公共卫生、医疗服务、基本药物制度和综合管理等业务应用系统建设，建立完善疾病预防控制系统、全民大健康管理系统，完善统一规范、统一标准的电子居民健康档案与电子病历基础数据库，进一步强化卫生健康信息专网建设，逐步建立纵向到底、横向到边、互联互通和信息共享的全县卫生健康卡系统信息化网络体系。

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