全体干部群众：

根据十六届县委第五轮巡察工作统一部署，2020年11月3日至12月18日，县委第二巡察组对兰西县医疗保障局进行了医保系统依法履职专项巡察。并于2021年3月22日反馈了意见。医疗保障局党组对县委第三巡察组反馈的巡察意见进行了全面整改，现整改任务已完成。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察反馈意见通报大家。

（一）政治意识不够高，职能责任履行不够到位。贯彻落实医保方针政策、中央重大决策部署和省市县委要求存在差距。

整改情况：一是切实提高政治意识，严格贯彻落实医保方针政策、中央重大决策部署、省、市、县委的具体要求，深入学习领会医保系统相关部门对习近平总书记关于医保政策落实的讲话精神；二是严格按照《黑龙江省医疗保障业务经办规程（试行）》开展各项业务，进一步优化了核销流程，缩短了核销时限，从初审、复审、复核、领导签字到财务拨款在3个工作日完成。为建档立卡贫困人口、重度残疾人、退役军人、优抚对象等特殊人群建立“绿色通道”，做到即时审核、即时拨付。

（二）法治思维不够强，依法依规监管不到位。一是医保基金筹集存在漏洞；二是医保制度、政策及管理衔接不顺畅。

整改情况：一是加大基金筹集监管力度，充实基金监管队伍，避免参保企业少报缴费基数和人员；二是保障各项医保制度、政策及管理有效衔接，利用国家信息平台，严格把好审核关，避免基本医疗保险重复参保；三是加大基金监管力度，发现定点药店存在违规套取医保资金问题要及时处理，同时按照规定及时移交相关执法部门办理。

（三）服务意识不够优，“办事难”依然存在。一是改革事项推进缓慢，服务流程不够优化；二是基础建设滞后，信息化标准化推进不力；三是服务质效不高，办事不够便捷。

整改情况：一是严格按照上级部门的具体要求，积极推进医保领域改革，坚决执行上级部门的决定；二是推进基础建设信息化、标准化，完善智能化信息系统，对定点医药机构实时监控，保证医保基金安全使用；三是在大厅设置引导员，根据群众需求引导群众到相应窗口或办公室办理业务，提高群众办事效率和医保服务质效；四是进一步精简办事材料，简化办事流程，采取综合柜员制服务模式，一窗受理、一窗办结，让群众最多跑一次，彻底打通服务群众“最后一公里”。

（四）落实执行不够准，政策落靠存在差距。一是惠民举措落实不够到位；二是漠视参保群众利益问题禁而未绝。

整改情况：一是严格贯彻落实医保方针政策、中央重大决策部署、省市县委的具体要求，深入学习领会医保系统相关部门对习近平总书记关于医保政策落实的讲话精神；二是加强惠民举措落实到位，确保建档立卡等困难人群实现应保尽保，切实保障困难人群医保权益，要进一步加强企业参保稽核，确保企业职工应保尽保，切实保障职工合法权益；三是加大医疗保险报销政策执行力度，进一步加强大病保险理赔工作的监督管理，督促商业保险公司按照合同约定，及时准确的办理大病保险赔付业务。

（五）职能作用不够大，医保基金监管不严格。一是对医疗服务行业和医疗费用管理不到位；二是对医疗机构价格管理，规范药品、耗材及医疗服务收费行为监管不到位；三是审核把关不严，造成医保基金流失。

整改情况：一是加强对定点医疗机构和定点零售药店医疗费用的管理；二是进一步加强对定点医疗机构价格管理，规范医疗服务收费行为；三是完善日常监督检查机构，配齐配强人员，按定点医疗机构服务协议采取定期、不定期对定点医院进行日常监督检查和不定期抽查加大监管力度。四是按照《黑龙江省医疗保障医药服务协议稽核规程（暂行）》制定日常监督检查规范手册，明确检查内容，确定每次检查或抽查患者最低数量。五是严把审核关，避免造成医保基金流失。

（六）基层组织建设软化，战斗堡垒作用未得到充分体现。一是党建工作责任不到位；二是组织生活制度执行不到位；三是党员教育管理不到位。

整改情况：一是建立健全党建工作责任制，强化党支部核心作用，明确党支部各层级的党建责任和具体要求，层层落实，步步推进；二是以“党员学习日”为主要载体，严格落实“三会一课”等基本制度。确定每周五下午为“党员学习日”，统一主题，突出政治学习与教育，突出党性锻炼，持续抓好“党史学习教育”，组织党员集中开展理论学习、主题实践、议事决策、志愿服务、“三会一课”、民主评议等活动；三是抓好党员教育培训，进一步完善学习机制，创新学习方法，丰富学习内容，拓宽学习教育培训渠道，党员每年集中教育不少于12个学时，党支部书记不少于24个学时；四是加强党费的收缴、使用与管理，要求每名党员每月按时足额交纳党费，提高党费管理规范化、使用高效化。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。在公示期间，如有意见建议，请及时向我们反馈。联系电话：0455-5628549；联系地址：兰西县医疗保障局；电子邮箱：lxxylbzj@163.com。

兰西县医疗保障局党组

                                2021年6月22日